一、醫(yī)務(wù)人員（包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等）作為優(yōu)先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.暴露風(fēng)險高

　　醫(yī)務(wù)人員在日常工作中接觸流感患者的機會較一般人群高，進而導(dǎo)致其感染流感的風(fēng)險增加。　　

　　2.傳播風(fēng)險高

　　與一般人群相比，被感染的醫(yī)務(wù)人員不僅存在將流感病毒傳染給家人、朋友、同事的風(fēng)險，由于其職業(yè)和工作環(huán)境的特殊性，還存在將流感病毒傳染給其接診患者的風(fēng)險，進而可能導(dǎo)致患者感染流感、加重患者本身的疾病、導(dǎo)致嚴(yán)重臨床結(jié)局等風(fēng)險。

　　3.導(dǎo)致工作效率降低或醫(yī)療服務(wù)中斷

　　部分醫(yī)務(wù)人員感染流感后仍堅持帶病工作，但工作效率勢必會受到影響；并且流感病毒在醫(yī)務(wù)人員間的進一步傳播還可能會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員帶病出勤或缺勤率增加，增加院內(nèi)其他同事的工作壓力，影響醫(yī)療服務(wù)的提供。

　　4.接種可獲得較好效果

　　接種流感疫苗可以降低醫(yī)務(wù)人員流感樣疾病嚴(yán)重程度，減少流感感染、缺勤的發(fā)生。

　　二、≥60歲老年人作為優(yōu)先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.住院風(fēng)險高

　　流感相關(guān)疾病住院的風(fēng)險隨年齡的增長而增加。北京市2014-2016流行季的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，≥60歲老年人的流感相關(guān)嚴(yán)重急性呼吸道感染住院率為66/10萬~105/10萬，遠高于25-59歲人群（4/10萬~10/10萬）和15-24歲人群（0/10萬~2/10萬）?！?span lang="EN-US">

　　2.死亡風(fēng)險最高

　　與其他年齡組相比，流感相關(guān)疾病的死亡風(fēng)險在老年人中最高。大量研究證據(jù)表明，≥65歲老年人流感相關(guān)超額死亡率遠高于0-64歲組。據(jù)估計，我國每年流感相關(guān)呼吸道疾病超額死亡人數(shù)約有8.81萬人，其中≥60歲老年人占比高達80%（約7.1萬）?！　?span lang="EN-US">

　　3.經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重

　　老年人感染流感導(dǎo)致的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，尤其是住院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)遠高于其他年齡組人群。一項關(guān)于我國流感經(jīng)濟負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)綜述顯示，全年齡組人群流感門診病例的人均直接醫(yī)療費用為194.8~440.0元，其中≥60歲人群為378元；流感住院病例的人均直接醫(yī)療費用為4301.0~11986元，而≥60歲人群達14250.0~19349.1元。

　　三、慢性病人群作為優(yōu)先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.重癥和死亡風(fēng)險高

　　與健康同齡人相比，有基礎(chǔ)性疾病者（無論年齡大?。└腥玖鞲泻蟮牟∏槌３８鼑?yán)重，更容易發(fā)展為重癥，甚至死亡。2018-2019流行季美國一項針對19歲及以下人群的研究發(fā)現(xiàn)，有基礎(chǔ)性疾病者發(fā)生住院的風(fēng)險是健康者6.84倍。2017-2018流行季全球流感住院監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，10.6%的流感相關(guān)住院病例出現(xiàn)嚴(yán)重臨床結(jié)局（如需要機械通氣、收住ICU或死亡等）。　　

　　2.經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重

　　有慢性基礎(chǔ)性疾病者感染流感后的門診和住院費均高于普通流感患者。我國一項關(guān)于2013-2014流行季流感相關(guān)門診和住院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的研究估計：有慢性基礎(chǔ)性疾病的流感患者在門診就診的平均直接醫(yī)療費用為90美元（約550余元）；若發(fā)生住院，需要的直接醫(yī)療費用增至1241美元（約7600余元）；有慢性基礎(chǔ)性疾病的流感患者在門診和住院產(chǎn)生的直接醫(yī)療費用是普通流感患者的1.4倍、1.5倍。

　　四、孕婦作為優(yōu)先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.感染風(fēng)險增加

　　多項在不同國家、不同時間開展的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，女性在懷孕期間更容易感染流感病毒，且懷孕期間的發(fā)病率比產(chǎn)后更高。

　　2.住院、重癥風(fēng)險增加

　　女性懷孕之后，機體會出現(xiàn)免疫和生理上的變化，研究發(fā)現(xiàn)孕婦感染流感病毒后疾病癥狀更嚴(yán)重，導(dǎo)致住院、嚴(yán)重疾病和死亡風(fēng)險增高，且孕中期和孕晚期出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險進一步增加。

　　3.不良妊娠結(jié)局風(fēng)險增加

　　孕期感染流感后發(fā)生死產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險增加。基于隊列研究的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，孕期感染流感者發(fā)生死產(chǎn)的風(fēng)險是未感染流感的3.6倍。

　　4.保護新生兒

　　孕婦接種流感疫苗產(chǎn)生的抗體可通過胎盤傳遞給胎兒，新生兒出生時即帶有保護性抗體，進而保護6月齡內(nèi)無法接種流感疫苗的新生兒。

　　既往我國上市的流感疫苗產(chǎn)品說明書將孕婦列為接種禁忌。盡管國內(nèi)疫苗企業(yè)尚未獲得國內(nèi)妊娠期及哺乳期婦女的臨床試驗數(shù)據(jù)。國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據(jù)充分?，F(xiàn)在隨著更多證據(jù)的積累，部分產(chǎn)品的說明書中已明確孕婦接種流感疫苗“建議與醫(yī)生共同進行獲益/風(fēng)險評估后決定”?！吨袊鞲幸呙珙A(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》建議孕婦可在妊娠任何階段接種流感疫苗。

　　五、6-59月齡兒童作為優(yōu)先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.感染風(fēng)險高

　　在不同國家開展的基于家庭和社區(qū)的研究表明，流感感染率在兒童中最高，并隨著年齡的增長而下降，大約20%~40%有癥狀的兒童可出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，伴咳嗽或咽痛），而多達一半有癥狀的人可出現(xiàn)急性上呼吸道癥狀而不發(fā)燒，無癥狀的比例可從14%到50%以上不等。

　　2.就診負(fù)擔(dān)重

　　相較于其他年齡人群，兒童的流感相關(guān)門診就診負(fù)擔(dān)最重?；?span lang="EN-US" style="font-family:SimHei;font-size:14px;">2006-2015年間全國流感監(jiān)測數(shù)據(jù)的研究估計，我國平均每年流感相關(guān)的流感樣病例門診就診率為2.5人次/千人，其中14歲及以下人群門診就診率最高（4.5人次/千人），明顯高于15~59歲（2.3人次/千人）和60歲及以上人群（1.1人次/千人）。

　　3.重癥風(fēng)險高

　　5歲以下兒童感染流感易出現(xiàn)重癥，住院負(fù)擔(dān)較重。某些情況下甚至可導(dǎo)致死亡，患基礎(chǔ)性疾病的兒童死亡風(fēng)險高于健康兒童。

　　4.經(jīng)濟負(fù)擔(dān)高

　　研究估計，我國5歲以下流感患者在門診就診的平均直接醫(yī)療費用為85美元（約520余元），高于其他年齡組的直接醫(yī)療費用（61~68美元，約370~420余元）。此外，5歲以下流感門診患者的直接非醫(yī)療費用（如交通費、伙食費、營養(yǎng)保健費、護工費等）和間接成本（如兒童家長或本人的誤工費、因工作能力降低引起的經(jīng)濟損失、早亡等）也高于其他年齡組。

　　5.成本效益高

　　兒童是感染流感病毒的高風(fēng)險人群，兒童接種流感疫苗不僅可以降低自身感染、發(fā)病和重癥的風(fēng)險，還可以減少父母缺勤、減少其他家庭成員的感染風(fēng)險。

　　六、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員作為優(yōu)先接種流感疫苗人群的核心要點

　　首先，流感疫苗接種的對象為6月齡及以上人群，6月齡以下嬰兒無法接種流感疫苗。而小年齡組兒童感染流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險高。通過對該人群接種疫苗減少其感染的風(fēng)險，進而間接對6月齡以下的嬰兒提供保護。

　　七、養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院、托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等重點場所的人員作為優(yōu)先接種流感疫苗人群的核心要點

　　1.嚴(yán)重結(jié)局風(fēng)險高

　　長期居住在養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu)、福利院的人多為老年人或患有各類基礎(chǔ)疾病者，感染流感后發(fā)生嚴(yán)重臨床結(jié)局的風(fēng)險較高?！　?span lang="EN-US">

　　上述場所的工作人員作為高風(fēng)險人群的看護者或密切接觸者，感染后可能導(dǎo)致流感病毒的進一步傳播擴散，導(dǎo)致高風(fēng)險人群感染，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重結(jié)局的發(fā)生?！　?span lang="EN-US">

　　2.容易發(fā)生暴發(fā)疫情

　　我國每年報告的流感暴發(fā)疫情中，90%以上發(fā)生在學(xué)校和托幼機構(gòu)。托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等場所人員聚集引入傳染源后容易發(fā)生流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情。