2022年，《柳葉刀》雜志發(fā)表了一項對微生物耐藥性全球影響的全面分析，指出微生物耐藥已成為全球人口死亡的主要原因，其致死人數(shù)超過艾滋病病毒感染或瘧疾。研究估計，2019年細(xì)菌耐藥性感染直接導(dǎo)致了127萬人死亡，間接導(dǎo)致了495萬人死亡。全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)發(fā)布的《2021年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測報告（簡要版）》顯示，目前我國已出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的細(xì)菌耐藥現(xiàn)象。

正是由于人類對抗菌藥的濫用，才親手促成了如今嚴(yán)峻的微生物耐藥形勢。下面讓我們從打破認(rèn)知誤區(qū)開始，合理使用抗菌藥！

誤區(qū)一：抗菌藥就是消炎藥

日常生活中，老百姓常將“抗生素”“抗菌藥”當(dāng)成“消炎藥”廣泛應(yīng)用于消除炎癥的各類場景中，從而容易引發(fā)細(xì)菌耐藥問題。

炎癥通常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，是許多疾病的共同表現(xiàn)，并不是某些特定疾病的名稱。它可以由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、過敏反應(yīng)和外傷等多種因素引起。真正意義上的消炎藥主要包括非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）和腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松等）。它們可以直接對抗炎癥，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。

抗生素是指某些微生物在生命活動過程中產(chǎn)生的具有抗病原微生物作用和其他活性的物質(zhì)，包括青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等，與人工合成抗菌藥（喹諾酮類、磺胺類等）統(tǒng)稱為抗菌藥?？咕帉τ诜羌?xì)菌感染引發(fā)的炎癥無效。在使用抗菌藥時，需要明確是細(xì)菌感染，并根據(jù)具體病情和醫(yī)生建議來使用。

綜上所述，抗菌藥≠消炎藥。

誤區(qū)二：頭疼腦熱就用抗菌藥

感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉時，許多人都會自行使用抗菌藥。這種做法其實并不正確。普通感冒大多由病毒感染引起，多呈自限性，一般1周內(nèi)就會痊愈，只需使用緩解癥狀的藥物即可。而抗菌藥只對伴有細(xì)菌感染的感冒才有用。

咳嗽的病因也有很多。病毒感染、哮喘、冷空氣刺激等都可能誘發(fā)咳嗽，細(xì)菌感染引起的占比較小。因此，對病因不加以區(qū)分就盲目使用抗菌藥是非常不正確的。

腹瀉可由著涼、病毒感染、食物過敏等多種原因誘發(fā)。只有在細(xì)菌感染所致腹瀉時，使用抗菌藥治療才合理有效。

發(fā)熱的原因也多種多樣。細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲等各種病原體感染皆可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，結(jié)締組織性疾病、惡性腫瘤、變態(tài)反應(yīng)性疾病等非感染性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱。在無細(xì)菌感染時濫用抗菌藥，不僅對治療無益，還會增加藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

綜上所述，感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉不能簡單等同于細(xì)菌感染，可以使用緩解癥狀的藥物，但不能盲目使用抗菌藥治療。使用抗菌藥前，請咨詢醫(yī)生或藥師，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

誤區(qū)三：高級別藥就是好藥

不同抗菌藥的抗菌譜并不相同。選擇合適的抗菌藥是治療感染的關(guān)鍵。醫(yī)生會綜合考慮致病菌種類、感染部位、細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果、患者生理病理情況和藥物不良反應(yīng)等因素選擇合適的藥物。

例如，喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）適用于敏感病原菌如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸道革蘭陰性桿菌、彎曲菌屬和淋球菌所致的泌尿生殖道、呼吸道、胃腸道、骨關(guān)節(jié)軟組織感染，但因關(guān)節(jié)病變不良反應(yīng)，禁用于18歲以下的小兒、青少年及孕婦。氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素等）用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能，嚴(yán)密觀察患者聽力、前庭功能，以及神經(jīng)肌肉阻滯癥狀，并及時處理。大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、阿奇霉素等），可用于支原體感染。頭孢菌素類對β-內(nèi)酰胺酶逐代穩(wěn)定，腎毒性逐代降低，前三代對革蘭陽性菌的抗菌力逐代減弱，對革蘭陰性菌的抗菌力逐代增強(qiáng)，第四代對革蘭陽性、革蘭陰性菌的抗菌力都很強(qiáng)。

抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用有時不如單獨應(yīng)用安全有效。聯(lián)合應(yīng)用的藥物越多，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性越大，甚至可能發(fā)生藥物相互作用。因此，應(yīng)當(dāng)盡量選用窄譜抗菌藥而非廣譜抗菌藥，嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，切勿因一時療效不佳擅自聯(lián)合使用抗菌藥。

誤區(qū)四：一旦見效就停藥

在使用抗菌藥時，有人常常因見效慢而頻繁換藥，不按照藥品說明書用法用量給藥，或者一旦好轉(zhuǎn)就馬上停藥。這些做法都是不正確的。

頻繁更換抗菌藥不僅對治療無益，還可能導(dǎo)致人體菌群失調(diào)，誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生，為后期治療埋下隱患。青霉素類、頭孢菌素、碳青霉烯類等多數(shù)β-內(nèi)酰胺類，以及紅霉素、林可霉素類等是時間依賴性抗菌藥，藥效與藥物濃度維持在最低抑菌濃度以上的時間長短息息相關(guān)，應(yīng)1日多次給藥。喹諾酮類、氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥對致病菌的殺菌作用取決于藥物峰濃度，可每日給藥1次?？咕幍寞煶桃蚋腥緺顩r不同各異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時，特殊感染需按特定療程執(zhí)行。如果一有效果就停藥，不僅容易使病情反復(fù)，更可能導(dǎo)致耐藥。

消除抗菌藥使用誤區(qū)，應(yīng)從改變自身用藥習(xí)慣開始。只有合理使用，才能有效應(yīng)對包括細(xì)菌耐藥在內(nèi)的微生物耐藥危機(jī)！